資訊分類導航：
微信掃一掃分享
文章來源：【公眾號】自閉癥醫學進展；ID號：woniubbhealth
簡介：近日，美國瑪麗斯特學院KristenDovgan等人通過統計學分析發現孤獨癥譜系障礙兒童的內化性精神癥狀與其胃腸道癥狀之間具有雙向關聯，并將該研究成果發表在Jounal of Autism and Developmental Disorders《孤獨癥與發育障礙》雜志上。
1.研究背景
內化行為是指向內針對個人本身的行為，如悲傷、害羞等。自身難以調節的過度的內化行為即為內化性精神癥狀，如焦慮障礙、抑郁障礙、驚恐障礙、強迫障礙、孤僻與社交退縮等以及相應的軀體化行為。
孤獨癥譜系障礙（ASD）人群的特征為社交障礙、語言障礙和狹窄興趣，并常具有多種內化性精神癥狀，如焦慮、易怒、孤僻和刻板行為等。ASD患者還常伴有胃腸道癥狀，如腹痛、便秘、腹瀉等。然而，ASD患者上述兩類癥狀之間的關聯尚不明確。探究二者間的關聯有助于更好地改善ASD患者的整體癥狀。
美國瑪麗斯特學院KristenDovgan等人通過統計學分析發現孤獨癥譜系障礙兒童的內化性精神癥狀與其胃腸道癥狀之間具有雙向關聯。
2.研究目的與研究方法
1）入組情況與癥狀程度量化方法：
本項研究共計入組621名1歲至17歲的ASD兒童。
①內化性精神癥狀程度評定：
由監護人填寫《兒童行為量表》（CBCL）中 “孤僻/抑郁”和“焦慮/抑郁”模塊共23項行為指標的分數。每項依孩子癥狀程度的輕、中、重可打0、1、2分。
②胃腸道癥狀程度評定：
由監護人評定孩子是否有以下癥狀，各項目若有則打1分，沒有則打0分：
a.便秘;b.腹瀉;c.惡心或嘔吐;d.腹痛或食物反流
2）統計學分析方法：
本項研究借助結構方程模型（SEM）和卡方檢驗，并配合檢查比較擬合指數（CFI）和近似均方根誤差（RMSEA），進而分析出下列關聯模型中最符合ASD患者內化性精神癥狀與胃腸道癥狀間關系的模型：
①不相關，即兩種癥狀相互獨立；
②單向相關關系，胃腸道癥狀是因、內化性精神
癥狀是果，可通過胃腸道癥狀預知內化性癥狀；
③單向相關關系，內化性癥狀是因、胃腸道癥狀
是果，可通過內化性癥狀預知胃腸道癥狀；
④雙向關聯，二者為共變關系。即ASD患者內化性
精神癥狀與胃腸道癥狀間具有雙向因果關系，
既可通過內化性精神癥狀預知胃腸道癥狀，也可
通過胃腸道癥狀預知內化性精神癥狀。
若上述某一模型在擬合過程中所得卡方值顯著小于其他模型（p<0.05），且CFI值大于等于0.90，RMSEA值小于等于0.08，則該模型即被認為是最符合ASD患者兩種癥狀間關系的模型。
3.研究成果
1）統計學分析結果
經分析，雙向關聯模型在擬合ASD患者內化性精神癥狀與胃腸道癥狀間關系時具有最小的卡方值，并顯著小于其他關聯模型，且CFI值與RMSEA值均滿足要求，說明該模型是最符合ASD患者兩類癥狀間關系的模型，提示ASD患者內化性精神癥狀與胃腸道癥狀間具有雙向因果關系。
2）臨床指導意義
上述結果從統計學上驗證了ASD患者伴有胃腸道癥狀的普遍性。由于部分ASD兒童患有語言功能障礙，無法通過語言描述胃腸道癥狀，因此這部分患兒家長平時更需要關注孩子的胃腸道癥狀，如便秘、腹痛等，很可能孩子的異常行為與其胃腸道不適有關，須盡快進行對癥治療。
結果還提示，精神癥狀越嚴重則預示胃腸道癥狀也會越嚴重，胃腸道癥狀程度減輕則預示精神癥狀也會隨之減輕。同時也提示，臨床上對ASD患者的精神癥狀與胃腸道癥狀需要一并進行干預才能有效改善患者癥狀，單獨對精神癥狀或胃腸道癥狀進行對癥治療可能都無法實現長期滿意的效果。
4.結論
統計學分析表明孤獨癥譜系障礙兒童的焦慮抑郁、社交退縮等內化性精神癥狀與其腹痛便秘等胃腸道癥狀之間具有雙向關聯，提示家長和臨床醫生在干預過程中須同時關注這兩類癥狀，有助于更好地改善患兒的行為異常。
參考文獻：
Dovgan K, Gynegrowski K & Ferguson BJ. Bidirectional relationship between internalizing symptoms and gastrointestinal problems in youth with Autism Spectrum Disorder. Journal of autism and developmental disorders, 2022.
doi: 10.1007/s10803-022-05539-6
最新文章
熱點文章
2022-05-24
2020-05-07
2020-03-27
2020-12-16
2022-03-12
2020-04-06
2020-06-23
2023-02-28
2021-12-31
2021-12-30
2019-12-23
2020-01-01
2020-02-04
2022-11-11
2020-02-05
2020-02-19
2020-05-08
2020-03-12
2021-01-23
2020-11-14
2022-11-15
2023-01-09
2023-03-24
