文章來源：【公眾號】自閉癥醫學進展；ID號：woniubbhealth

簡介：《Trace elements in children with autism spectrum disorder: A meta-analysis based on case-control studies》是2021年發表在JournalofTraceElementsinMedicineandBiology雜志上的一篇Meta分析文章，研究顯示，孤獨癥兒童體內鋇（Ba）、汞（Hg）、鋰（Li）、鉛（Pb）、銅（Cu）、硒（Se）和鋅（Zn）等元素的含量均與健康對照兒童存在顯著差異。

1.研究背景

文獻報道，礦物質和微量元素在中樞神經系統中發揮著重要作用，但其缺乏或過量攝入可能與包括孤獨癥譜系障礙（autismspectrumdisorder,ASD）在內的神經發育障礙性疾病有關。毒性金屬的暴露也與孤獨癥的患病風險增加相關。

然而，目前關于微量元素與ASD研究的臨床和實驗室數據不充分，且樣本采集不一致。因此，研究者基于病例對照研究進行Meta分析，旨在全面分析ASD兒童體內的微量元素水平，探討微量元素與ASD的關系，為ASD的預防和臨床干預提供理論依據。

2.研究方法

使用“AutisticSpectrumDisorder”和“AutisticDisorder”等關鍵詞在PubMed、EMBASE和Cochrane數據庫搜索2019年11月15日之前的文獻，通過Meta分析，全面評估ASD兒童鋇（Ba）、鉻（Cr）、錳（Mn）、鈷（Co）、鋅（Zn）、砷（As）、硒（Se）、鉬（Mo）、鎘（Cd）、錫（Sn）、銻（Sb）、汞（Hg）、鈦（TI）和鉛（Pb）等微量元素的水平。

其中，納入排除標準為：

(1)樣本為0～14歲兒童的病例對照研究；

(2)診斷依據《精神障礙診斷統計手冊》(DSM)或兒童自閉癥評定量表(CARS)；

(3)研究檢測了ASD兒童相關樣本的微量元素水平；

(4)所有研究必須包含完整的數據；

(5)評論、動物實驗、會議文章等被排除在外。

3.研究結果

(1)文獻檢索結果

共檢索到141篇文獻，經過納入排除標準篩選后，共22個病例對照研究符合條件被納入了Meta分析。其中，18篇文獻報道了ASD兒童總的微量元素水平，14篇文獻報道了ASD兒童頭發微量元素水平，6篇文獻報道了ASD兒童血清和全血微量元素水平，2篇文獻報道了ASD兒童尿液微量元素水平。

在22篇文獻中，有9篇來自亞洲，7篇來自歐洲，6篇來自美國。用Newcastle-Ottawa量表對納入的文獻進行質量評價，得到NOS得分為7.2，說明文獻質量較高。

(2)總的微量元素水平

Meta結果顯示，鋇（Ba）、汞（Hg）、鋰（Li）和鉛（Pb）等元素的水平與ASD密切相關。與健康受試者相比，ASD兒童的鋇（Ba）水平明顯升高（95%CI:0.17~3.23），且呈現顯著的統計學差異（p<0.05）；同時，ASD兒童體內的汞（Hg；95%CI:0.46~2.28）、鋰（Li；95%CI:0.50~3.59）和鉛（Pb；95%CI:0.79~2.16）水平較高，但異質性也較大。

(3)頭發中微量元素水平

Meta結果顯示，與健康對照相比，ASD兒童頭發中銅（Cu）、汞（Hg）、鋰（Li）、鉛（Pb）和硒（Se）的水平明顯上升，且均存在統計學差異。

(4)血清和全血中微量元素水平

在血清和全血樣本中發現，血清中銅（Cu）的水平以及全血中鋅（Zn）的水平與ASD相關。與健康對照兒童相比，ASD兒童血清中銅（Cu）的水平較高（95%CI:0.23~1.40），且異質性較高；ASD兒童全血中鋅（Zn）的水平較低（95%CI:-0.65~-0.24），且異質性較高。

4.結論

1.孤獨癥兒童體內的鋇（Ba）、汞（Hg）、鋰（Li）、鉛（Pb）、硒（Se）、銅（Cu）和鋅（Zn）水平與健康對照兒童存在顯著差異；

2.微量元素攝入過多或不足可能參與孤獨癥的發病，減少有毒金屬接觸、糾正不良的飲食習慣和全面均衡飲食等可能有助于預防孤獨癥的發生。

參考文獻：Zhang J, Li X, Shen L, Khan NU, Zhang X, Chen L, Zhao H, Luo P. Trace elements in children with autism spectrum disorder: A meta-analysis based on case-control studies. J Trace Elem Med Biol. 2021 Sep;67:126782.