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文章來源：【公眾號】自閉癥醫學進展；ID號：woniubbhealth
簡介：《COVID-19 Morbidity Among Individuals with Autistic Spectrum Disorder: A Matched Controlled Population-Based Study》于2021年發表于Journal of Autism and Developmental Disorders期刊，研究者收集了3萬余名孤獨癥患者和對照人群的信息，探究了孤獨癥患者與一般人群的新冠發病率和住院率差異。
1.研究背景
由新冠 (COVID-19) 引起感染的持續傳播對各個國家和地區的人們均帶來嚴重影響。統計發現，患肥胖、糖尿病和高血壓等基礎疾病的人群新冠發病率更高，且新冠帶給他們的不良影響比其他群體更嚴重。
COVID-19的主要炎癥機制之一是細胞因子風暴（機體感染微生物后引起體液中多種細胞因子迅速大量的產生）。
而孤獨癥（autism spectrum disorder，ASD）患者體內炎癥細胞因子和異常免疫反應增加，可能導致潛在細胞因子風暴的風險增加。此外，ASD患者一般衛生習慣較差，易共患其他疾病。因此，研究者推測：ASD患者較一般群體的新冠發病率和住院率更高。
2.研究方法
(1)招募情況
研究者分別招募了16406名ASD患者和相同數量的對照人群，其中，對照人群的平均年齡、各年齡段的人數以及性別均與ASD組保持一致。其中，ASD人群中共患肥胖、哮喘、高血壓和糖尿病的比例分別為21.2%、5.3%、0.4%和0.3%，顯著高于對照組的13.7%、8.4%、1.4%和1.2%。
(2)統計方法
分類變量的卡方和二元邏輯回歸以及連續變量的t檢驗：兩個組別之間人口統計學和臨床因素差異的顯著性分析；
單變量邏輯回歸：ASD和COVID-19感染發病率之間的關聯，并進行亞組分析；
多變量邏輯回歸：控制已知風險因素后ASD與COVID-19 發病率之間的關聯。
3.研究結果
(1) 不同年齡和性別的COVID-19感染率
與對照組相比（6.2%），ASD患者的COVID-19感染率更高（7.1%，p<0.001），且在0-16歲（6.3% vs 4.8%，p<0.001）和40-60歲（13.4% vs 7.0%，p<0.001）的年齡亞組中觀察到顯著的統計學差異。
ASD患者和對照組的感染率在男性中存在顯著差異（7.2% vs 6.1%，p<0.001），但在女性中沒有顯著差異（6.9% vs 6.5%，p=0.51）。
在40-60歲年齡組中，男性ASD患者的感染率顯著高于對照組（χ2 (1)=9.07，p<0.01），而在同一年齡組的女性中未發現這種差異（χ2(1)=2.29，p=0.13）。
(2) 不同年齡和性別的COVID-19住院率
在16歲以上年齡段中，ASD患者的COVID-19住院率顯著高于對照人群（0.39% vs 0.18%，p=0.038）。
ASD男性患者的住院率顯著高于對照組男性人群（0.18% vs 0.07%，p=0.02），而在女性中沒有發現該差異（0.05% vs 0.05%，p=1.00）。
(3) 控制影響因素后的COVID-19感染率和住院率
在控制了所有醫學和人口因素后，ASD仍是COVID感染率的重要預測因素，肥胖是第二個重要的預測因素，其重要性水平大致相同。
由于當前隊列中的住院人數較少（n = 44），調整所有風險因素的模型會導致估計不穩定，因此研究者僅調整肥胖因素。結果發現，ASD與住院率之間存在顯著關聯。
4.結論
(1)在 40-60 歲年齡組中，孤獨癥組和對照組之間的感染率存在顯著差異，孤獨癥組顯著高于對照組，其次是0-16歲年齡組。這些差異在ASD男性患者中很顯著，在女性中則不顯著；
(2)與對照組相比，ASD患者的住院率更高，這些差異僅在16歲以上年齡段和男性個體中顯著；
(3)在控制了其他因素后，ASD是COVID-19感染率的重要預測因素，肥胖是第二個重要的預測因素。
參考文獻：Krieger I, Erez G, Weinstein O, Cohen AD, Tzur Bitan D. COVID-19 Morbidity Among Individuals with Autistic Spectrum Disorder: A Matched Controlled Population-Based Study. J Autism Dev Disord. 2021 Jul 8:1–6.
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