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孤獨癥研究——影像學研究進展

來   源:西安交通大學附屬兒童醫院
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摘   要:Courchesne等通過MRI研究發現,大部分孤獨癥患者小腦M、VD蚓葉的正中矢狀面面積比正常對照組平均小19%;Sherman等的單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)研究發現,患者的大腦皮質代謝呈彌漫性減弱oGeorge等發現孤獨癥患者的腦血流灌注低于同齡健康對照組58%-72%,尤以右側顕葉和雙側額葉最明顯。
關鍵詞:孤獨癥,認知,孤獨癥兒童,孤獨癥患者

近年來,結構性腦影像和功能性腦影像技術越來越廣泛地應用 于孤獨癥的病因研究o Hauser等用氣腦造影發現,患者的左側腦室顯 葉角有擴大現象oGaffney的CT和MRI研究發現,右側腦室及第四腦室有擴大的病理征象。


Courchesne等通過MRI研究發現,大部 分孤獨癥患者小腦M、VD蚓葉的正中矢狀面面積比正常對照組平均 小19%;而少部分患者則存在另一種類型的小腦發育異常,即過度增 生,說明小腦與某些孤獨癥的發生密切相關,并提示孤獨癥確是一種 異源性障礙,可能存在截然不同的多個亞型。


Piven對孤獨癥患者進 行MRI研究之后得出結論,孤獨癥患兒的大腦正中矢狀面面積顯著 大于對照組,肌服體體積明顯小于對照組,大腦總體積、腦組織和左、 右側腦室體積均顯著大于對照組,由此也印證了孤獨癥患兒巨顱的 表型特征。


Sherman等的單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)研究 發現,患者的大腦皮質代謝呈彌漫性減弱o George等發現孤獨癥患者 的腦血流灌注低于同齡健康對照組58% -72% ,尤以右側顕葉和雙 側額葉最明顯。舒明躍等的SPECT的研究表明,孤獨癥兒童左側額 葉、海馬及雙側顕葉存在局部血流灌注降低和細胞功能障礙。


Zilbovicius等在對孤獨癥患兒(2~4歲)第一次檢査時發現大腦額葉 的局部腦血流明顯降低;3年后對同一批患兒做第2次檢査時額葉腦 血流轉為正常;考慮到2 ~4歲是大腦額葉代謝活動發育成熟的關鍵 時期,這種短時期的灌注降低提示大腦額葉成熟延退,后者與孤獨癥 臨床上表現出的認知功能缺陷是相吻合的。


Ryu等研究發現,患兒 SPECT檢査顯示局部腦血流灌注降低,其中以小腦半球和丘腦最常 見,基底核及頂顓大腦皮質也有異常,而所有患者的MRI檢查都屬正 常,說明在反映孤獨癥的病理生理方面,SPECT可能比MRI更為敏 感。


Rumsey等研究證實患者的全腦葡萄糖利用率顯著高于對照組, 這些研究間接支持前述孤獨癥患者腦體積增大的結論。前扣帶回屬 于邊緣系統,人類情感的表達、理解和高級操作功能的執行都受這一 結構的調節。


Haznedar等根據某些尸解報道及他人的研究線索發現 患者雙側前扣帶回的代謝活動都減弱,并伴有右側前扣帶回體積相 對的縮小。


參考文獻:孤獨癥的診斷與康復    主編:陳艷妮    副主編:左雪梅    第四軍醫大學出版社?西安

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來源機構專欄sign up

以琳:因為愛,所以專業
西安交通大學附屬兒童醫院兒童康復科
機構簡稱:西安交通大學附屬兒童醫院
成立時間:1996年09月29日
區     域 :陜西
單位性質:腦癱智障機構 | 公辦康復機構 | 事業單位
優勢課程:社交訓練 | 認知理解 | 溝通理解 | 感覺統合 | 言語訓練
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作者專欄sign up

李曉燕
李曉燕
人物性質:機構督導 | 行為分析師
所屬單位:北京正在關懷科技有限公司
人物特長:機構督導 | 行為分析師
區     域 :北京朝陽區
單位性質:民辦康復機構
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