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文章來源：【公眾號】自閉癥醫學進展；ID號：woniubbhealth
簡介：澳大利亞弗林德斯大學PaulA.Constable課題組發現ASD患者視網膜功能異常，并于今年6月將研究成果線上發表在Frontiers in Neuro science雜志上。
1.研究背景
孤獨癥譜系障礙（ASD）患者常伴隨無眼神交流、注意力無法集中、斜視等視覺問題。澳大利亞弗林德斯大學PaulA.Constable課題組通過視網膜電圖發現ASD患者視網膜的功能與健康受試者具有差異，為ASD患者的視覺問題提供了可能的解釋。
2.研究方法
閃光視網膜電圖儀通過發出閃光刺激視網膜，使視網膜產生電位變化。該電位變化可經電極引出并被記錄下來，即視網膜電圖，可用于分析視網膜功能。
本項研究共招募55名ASD患者和156名健康受試者，通過檢測受試者的視網膜電圖，并將圖像加以數字化分析，從而得出ASD患者與健康受試者的視網膜功能差異。
3.研究成果
1）ASD患者視網膜視桿細胞功能異常
視網膜上的光感受器細胞在接受光線刺激后，可將光信號轉化為電信號，在視網膜電圖上表現為電壓為負的a波。光感受器細胞又可分為視錐細胞和視桿細胞。
視錐細胞對強光和顏色具有高度分辨能力，但對弱光和明暗感知能力不強，故主要負責處理亮度較強的、色彩較鮮艷的光信號，發出頻率為20Hz的a波（a20波）；
視桿細胞對弱光和明暗變化感知能力強，但顏色變化不敏感，因此主要負責處理亮度較弱的、色彩較單一的光信號，并發出頻率為40Hz的a波（a40波）。在分析了不同受試者視網膜電圖中a波的組分后，研究人員發現，ASD患者的a40波成分顯著少于健康受試者。這提示ASD患者視桿細胞的功能可能受損；ASD患者的感光能力，尤其是在暗處及夜間的視覺可能受到影響。
視桿細胞的感光物質為視紫紅質，而合成視紫紅質的主要原料為維生素A。多項研究表明ASD患者普遍存在維生素A缺乏的情況，這或許能為ASD患者視桿細胞功能異常提供解釋。
2）ASD患者視網膜雙極細胞功能異常
視網膜雙極細胞可接受由光感受器細胞發出的電信號，形成電壓為正的b波并傳輸至視網膜神經節，再由視神經將信號傳遞至大腦。視網膜無長突細胞負責對視覺信號進行加工。在雙極細胞b波的形成與傳輸過程中，由無長突細胞產生的振蕩電位可疊加在b波上從而調節b波的振幅，進而調節視覺的明暗以及感知事物的運動。
研究人員發現，ASD患者b波的振幅明顯低于健康受試者。進一步分析發現，這是由于在ASD患者b波中振蕩電位的成分明顯減少造成的。這提示，ASD患者的視網膜無長突細胞功能可能受損，ASD患者的運動視覺感知能力與視覺明暗調節能力可能受到影響。
視網膜無長突細胞通過合成和釋放多巴胺從而產生振蕩電位。ASD患者普遍存在多巴胺代謝失常的情況，這可能是ASD患者無長突細胞功能異常的潛在原因。
4.小結
1.ASD患者的視網膜視桿細胞與雙極細胞功能異常，ASD患者的暗處感光能力、視覺明暗調節能力以及運動視覺感知能力可能受影響。這為ASD患者出現視覺問題提供了可能的解釋；
2.ASD患者缺乏維生素A以及多巴胺代謝失?？赡苁菍е乱暰W膜功能異常的原因；
3.本文亦提示，通過視網膜電圖檢測視網膜功能具有評估和輔助診斷ASD的潛力。
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