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孤獨癥患者在社交方面的困難形形色色。有些比較輕，有些則有嚴重的社交障礙，以及在注意力、交流、解決問題、認知、感知和運動方面有困難而受到的影響。然而，在社交理解方面的困難以及與他人進行相互交流的能力是孤獨癥患者最基本的困難，也是孤獨癥的特征之一。具體表現可以概括為：與社會隔離、缺乏社交抑制能力、缺乏社會知覺以及難于掌握社交時間都是這方面的一些表現。
有時，那些高功能的孩子學會遵守日常生活規律，在結構化的學校環境里他們的社交缺陷就看不出來了；而其他一些孩子在學校里則困難重重，因為他們不能在人群里管住自己。為了給將來的成功打下基礎，對孤獨癥兒童的基本交流能力進行評估是至關重要的。
對于各種年齡的孤獨癥兒童，都需要培養和鼓勵"共同注意力"這一基本技能。當有一個兒童感到困惑或者缺乏支持時，以前具有的共同注意力可能會消失。在培養共同注意力的活動中，應該考慮時間因素。孤獨癥兒童可能跟不上其他兒童的步伐，在主動、響應和信息處理方面產生時間延遲。
共同注意力包括使用語言前的交流技能，這些技能可用來[主動發起]或[按次序]活動，并用來在獲得物品或事件時請求或得到幫助。使用共同注意力來引導注意力，以便與他人分享對一件物品或事件的經驗。
與發育正常的兒童相比，孤獨癥兒童在主動發起共同注意力活動方面困難比較大，在"要求"的表現動作方面則較好。例如在感興趣的物體或人之間轉換目光接觸，或者為分享快樂的社交目的而指點或顯示一樣東西。
孤獨癥兒童在結構化情況下對社交活動的反應要好一些，在轉移注意力和觀察一位交流伙伴的注意力方面似乎有些困難。他們通常操縱伙伴（拉手、轉頭），可能就是為了彌補在轉移注意力方面的不足。有共同注意力困難的孩子在有一個小伙伴的時候表現要好一些，在各種社交方面需要很多練習。
模仿需要一個孩子對一個伙伴有注意力并且有動作反應。首先必須有注意力，當信息到達大腦后告訴身體該做什么，然后身體必須反應。必須考慮孤獨證兒童做這一切所需的時間以及周圍的干擾。模仿的動力通常來自共同注意力以及與他人進行互動的欲望。
有時可以見到孤獨癥兒童在觀望別人，但他們似乎不知道該怎么做。有時他們根本就不看別人，這就必須引導他們的注意力。孤獨癥兒童有時不知道看誰或者他們該干什么。有時他們自身的動作問題是威懾。許多孤獨癥孩子在只有一個伙伴或者有人輔助時模仿技能學得最好。
沒有共同注意力技能，一個孩子就學不會什么是[共享]和[輪流]。能夠模仿也是很有益的。但學習輪流和共享并不一定要理解別人的看法。
＊輪流使用一個物體的空間、時間，排隊位置，活動時間或坐在車里的位置。
＊共享還包括學會什么時候出聲，什么時候移動，或所有物是什么意思（例如，當你手里拿著一件東西時，他是在什么地方，或者你首先買到或拿到的）。
如果一個孤獨癥兒童由于不按順序或共享而遭到警告，她就不大可能理解其他孩子的看法或者需要共享的原因。必須使用規則，而不是解決問題的策略。
玩耍通常有利于培養共同注意力和模仿行為。玩耍一般是愉快和有趣的。很多孤獨癥兒童是從追趕一類的游戲開始的。如果他們在獨自玩耍，如把物體按照一定的方式擺設，就要積極從這類游戲中培養他們的互動和共同注意力。
在鼓勵孩子進行選擇和擴展興趣的同時，應注意保持游戲的樂趣并且按照孩子的節奏進行。
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